تتيح فترة التسجيل المفتوح في برنامج ميديكير للأشخاص المشمولين به في الولايات المتحدة مراجعة تغطيتهم الصحية وتغيير خططهم من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر 2026. وتبدأ التغطية التي يختارونها خلال هذه الفترة في 1 يناير 2027. وينصح خبراء بمراجعة الخيارات المتاحة حتى لمن يشعرون بالرضا عن خططهم الحالية، لأن تكاليف الأقساط وتغطية الأدوية وشبكات مقدمي الرعاية قد تتغير من عام إلى آخر، كما قد تُطرح خطط جديدة.
ويتلقى المشتركون في «ميديكير أدفانتج» أو في خطط الأدوية «الجزء D» عادةً إشعارًا سنويًا بالتغييرات في سبتمبر، يوضح أي تعديلات على تغطيتهم، وفقًا لموقع البرنامج الحكومي. وقالت جيسيكا ريفكين، نائبة رئيس «ريلاينس ميديكير أدفايزرز»، وهي وكالة تأمين تساعد الأشخاص على الاشتراك في خطط «ميديكير أدفانتج»، إن مراجعة الخطة الحالية مهمة حتى لمن لم يتلقَّ هذا الإشعار.
ومن أبرز القرارات اختيار ميديكير التقليدي أو «ميديكير أدفانتج»، وهي خطة شاملة تتولى شركات تأمين خاصة إدارة الرعاية الصحية فيها مقابل مدفوعات. أما في ميديكير التقليدي، فيُختار تأمين الأدوية «الجزء D» بصورة منفصلة، ويمكن إضافة تأمين خاص يُعرف باسم «ميديغاب» للمساعدة في تغطية النفقات التي يدفعها المشترك من جيبه.
وأوضح أليكس كوتريل، كبير محللي السياسات في برنامج ميديكير لدى مؤسسة «KFF»، أن «ميديكير أدفانتج» يجمع التغطية في خطة واحدة، لكنه قد يفرض قيودًا أشد على مقدمي الرعاية: فبعض الخطط لا تسمح إلا بزيارة مقدمي الخدمة ضمن شبكتها، وقد ترتفع حصة المشترك من التكلفة عند تلقي الرعاية خارج الشبكة إذا كانت الخطة تسمح بذلك. وتكتسب هذه التفاصيل أهمية خاصة لمن يريد الاستمرار مع طبيب محدد، أو يحتاج إلى زيارة اختصاصيين متعددين أو إلى رعاية متخصصة.
ونصح كوتريل من يفكرون في «ميديكير أدفانتج» بالتحقق من وجود مقدمي الرعاية الذين يحتاجون إليهم ضمن شبكة الخطة، وبمراعاة أثر اختيارهم على تغطية «ميديغاب». فبحسب قوله، قد يواجه من ينتقل لاحقًا من «ميديكير أدفانتج» إلى ميديكير التقليدي أقساطًا أعلى بسبب العمر أو حالات صحية سابقة، مقارنة بمن التحق بـ«ميديغاب» مع ميديكير التقليدي منذ البداية.
ويمكن البدء بأداة «Plan Finder» التابعة لمراكز خدمات ميديكير وميديكيد، التي تتيح مقارنة خطط «ميديكير أدفانتج» وخطط «الجزء D» والتحقق من وجود مقدمي الرعاية ضمن شبكاتها. لكن كوتريل شدد على أن الأداة نقطة انطلاق فقط؛ فإذا كان جانب من التغطية بالغ الأهمية، ينبغي التأكد منه مباشرةً لدى الخطة ومقدم الرعاية. وللحصول على معلومات عامة، يمكن الاتصال بخط المساعدة 1-800-Medicare، أو الاستعانة ببرنامج المساعدة في التأمين الصحي بالولاية للحصول على إرشاد أكثر تخصيصًا.
وقد يساعد وسيط التأمين في فرز الخيارات، لكن كوتريل أشار إلى أن الوسطاء يتقاضون غالبًا عمولات، ونصح بالحصول أيضًا على رأي جهة ليست لها مصلحة مالية في القرار.
وتسري الخطة المختارة خلال التسجيل المفتوح ابتداءً من 1 يناير 2027 للسنة التقويمية، مع وجود فرص أخرى محددة للتغيير. فبوسع المشتركين في «ميديكير أدفانتج» الانتقال إلى خطة أخرى من النوع نفسه بين 1 يناير و31 مارس، خلال فترة تسجيل منفصلة. وقال ويل كينكيد، نائب الرئيس المساعد في «ريلاينس ميديكير أدفايزرز»، إنهم يستطيعون خلال الفترة نفسها العودة إلى ميديكير التقليدي، مع خيار الاشتراك أيضًا في خطة أدوية من «الجزء D». وقد تتاح فترات تسجيل خاصة لمن ينتقلون إلى مكان آخر أو يفقدون تغطيتهم الصحية الحالية ويحتاجون إلى تغييرها.
ودعت ريفكين إلى عدم تأجيل البحث حتى اللحظة الأخيرة، إذ قد يحتاج الشخص إلى الاستفسار من مقدمي الرعاية أو استشارة خبير قبل تحديد التغطية التي تلبي احتياجاته في 2027.
التعليقات (0)
أضف تعليقاً
لا توجد تعليقات بعد. كن أول من يعلق!