شركة جديدة تتدخل لمساعدة مريض في معركة طويلة مع رفض التأمين للجراحة

قال Mathew Evins إن آلام الظهر المزمنة رافقته ثماني سنوات، وإنه بحلول 2024 صار يجد صعوبة حتى في المشي. وبعد أن اتفق الأطباء على حاجته إلى جراحة، طلبت شركة التأمين منه ستة أسابيع إضافية من العلاج الطبيعي قبل أن ترفض التغطية مرة أخرى.

تقول Sheer Health إنها ستقاتل نزاعات التأمين نيابة عن العملاء، مقابل 40 دولارًا شهريًا أو نسبة من أي مبلغ يُسترد. ويقول المؤسسان Ben Howard وJeff Witten إن هدفهما هو أن لا يضطر الناس للتعامل مع شركة التأمين بأنفسهم، في وقت تشير فيه بيانات مذكورة في التقرير إلى أن 73% من الأميركيين يرون أن التأخير والرفض في العلاج مشكلة كبيرة.

في حالة Evins، راجعت Sheer Health كل كلمة في وثيقة التأمين وطلبات الموافقة، وقدمت استئنافًا عاجلًا، وعملت مع طبيبه لفهم سبب الرفض. وبعد حل المشكلة، قال Evins إنه حصل أخيرًا على الجراحة في منتصف أكتوبر، بينما ترى Katherine Hempstead أن نجاح الشركة يكشف خللًا أعمق في نظام الرعاية الصحية.