نبراسكا تطبق شروط عمل جديدة على مستفيدي ميديكيد وسط مخاوف فقدان التغطية الصحية

في الأول من مايو 2026، أصبحت ولاية نبراسكا أول ولاية في الولايات المتحدة تطبق متطلبات العمل على مستفيدي برنامج ميديكيد، وذلك بموجب قانون أقره الكونغرس الأمريكي ويطالب المستفيدين من البرنامج بإثبات عملهم أو تدريبهم أو التحاقهم بالدراسة للحفاظ على التغطية الصحية.

يأتي هذا الإجراء ضمن قانون أطلق عليه "One Big Beautiful Bill Act" الذي وقع عليه الرئيس دونالد ترامب في يوليو 2025، والذي يفرض على العديد من البالغين المستفيدين من ميديكيد إثبات أنهم يعملون أو يتدربون أو يدرسون، أو الحصول على إعفاءات محددة مثل رعاية طفل دون 13 سنة أو أحد الوالدين المعاقين أو وجود حالة صحية تمنع العمل.

تخشى شميكا سيمبسون، التي تعمل في أوماها في عدة وظائف وتعتمد على ميديكيد منذ عام 2014، من فقدان تغطيتها الصحية رغم عملها في ثلاث وظائف، بسبب تعقيدات إدارية قد تؤدي إلى فقدان التغطية. وأكدت أن إضافة المزيد من العقبات لن يحسن من عمل البرنامج.

من جهتها، أكدت إدارة ميديكيد في نبراسكا أنها تسعى لتسهيل التزام المستفيدين بالشروط الجديدة لتجنب فقدان التغطية لأسباب إدارية مثل عدم تقديم الأوراق المطلوبة، مشيرة إلى أن حوالي 70% من المستفيدين لن يحتاجوا لاتخاذ أي إجراء لأن بياناتهم متوفرة لديها.

ويشترط القانون على المستفيدين العمل أو التطوع لمدة 80 ساعة شهرياً، أو الدراسة بدوام جزئي، أو المشاركة في تدريب وظيفي، مع إمكانية تقديم إثبات ذاتي للالتزام أو الإعفاءات دون الحاجة إلى مستندات طبية داعمة.

ومع ذلك، يبدي خبراء الصحة ومنظمات الدفاع عن حقوق الفقراء قلقهم من أن آلاف المستفيدين قد يفقدون التغطية الصحية، مما سيؤثر على وصولهم إلى الخدمات الطبية ويزيد من أعباء الديون الطبية. كما يخشى مسؤولو المستشفيات من تزايد عدد المرضى غير المؤمن عليهم وتأثير ذلك على مواردهم المالية.

يذكر أن قانون العمل على ميديكيد يطبق في 42 ولاية ومنطقة كولومبيا بشكل كامل أو جزئي اعتباراً من عام 2027، لكن نبراسكا سبقت الموعد بثمانية أشهر. ويشمل التوسع في ميديكيد البالغين ذوي الدخل حتى 138% من مستوى الفقر الفيدرالي، أي ما يعادل 22025 دولاراً للفرد الواحد في العام الحالي.

تستخدم نبراسكا قواعد بيانات متعددة للتحقق من التزام المستفيدين، بما في ذلك بيانات المطالبات الطبية ووكالات التصنيف الائتماني، مع إمكانية تقديم المستفيدين استمارات إلكترونية لتأكيد التزامهم. ومع ذلك، لم تضف الولاية موظفين جدداً لتنفيذ هذه المتطلبات، مما يثير تساؤلات حول قدرة النظام على التعامل مع التحديات المستقبلية.

تواجه بعض الحالات الخاصة، مثل كريستال شرور التي تعاني من اضطرابات نفسية وتعتمد على كلب خدمة نفسي، صعوبات في الالتزام بالعمل بسبب ظروفها الصحية، وتعتبر الإعفاء الطبي أمراً حيوياً لها.

تأتي هذه الخطوة في ظل جدل واسع حول فعالية ومتطلبات العمل على ميديكيد، حيث تشير الدراسات إلى أن كثيراً من المستفيدين لديهم حالات صحية تمنعهم من العمل، وأن فقدان التغطية غالباً ما يكون بسبب مشاكل إدارية وليس عدم الالتزام الفعلي.

تتابع ولايات أخرى مثل مونتانا وأيوا تطبيق هذه المتطلبات في الأشهر القادمة، بينما يراقب العديد من الولايات تجربة نبراسكا لاستخلاص الدروس قبل بدء تطبيقها في يناير 2027.