زيادة كبيرة في أقساط التأمين الصحي للعاملين والمتقاعدين في نيوجيرسي

أعلنت السلطات في نيوجيرسي عن توقعات بارتفاع كبير في أقساط التأمين الصحي لموظفي الحكومة المحلية والولاية، مع زيادة ملحوظة في تكاليف التأمين للمتقاعدين، مما يثير قلقًا حول استدامة خطط التأمين الحكومية.

ارتفاع الأقساط لموظفي الحكومة المحلية والولاية

تتوقع لجنة الفوائد الصحية في الولاية زيادة بنسبة 17.3% في أقساط التأمين الصحي لموظفي الحكومة المحلية، بينما ستشهد أقساط موظفي الحكومة في الولاية زيادة بنسبة 15.1%. هذه الزيادات تأتي بعد سنوات من الارتفاعات المتتالية التي أثرت على استقرار خطط التأمين.

زيادات أكبر للمتقاعدين المحليين

يواجه المتقاعدون المبكرون في الحكومة المحلية زيادة متوسطة في الأقساط تصل إلى 36.5%، في حين سيرتفع ما يدفعه المتقاعدون المشمولون بتأمين ميديكير بنسبة 19.3% في 2027 مقارنة بعام 2026. أما المتقاعدون المبكرون في حكومة الولاية فسترتفع أقساطهم بنسبة 17.6%، بينما سينخفض ما يدفعه متقاعدو ميديكير في الولاية بنسبة 4%.

مخاوف من تدهور خطط التأمين الحكومية

حذرت جمعيات البلديات ورؤساء البلديات ومجالس المقاطعات من استمرار هذه الزيادات دون اتخاذ إجراءات سريعة، محذرة من أن خطط التأمين الحكومية المحلية قد تدخل في "دوامة الموت"، مما يجعلها غير قابلة للتحمل للموظفين ودافعي الضرائب على حد سواء.

تغييرات في الخطط ومحاولات للحد من التكاليف

تم تطبيق تعديلات في الأول من يوليو تشمل زيادة المدفوعات المشتركة لأدوية فقدان الوزن من نوع GLP-1، وتقييد التغطية خارج الشبكة، وزيادة نسبة تكاليف زيارات الرعاية الصحية التي يتحملها الموظفون. كما تم تقديم خطط جديدة ذات خصومات عالية وشبكات طبقية بهدف خفض التكاليف للموظفين الأصغر سنًا والأصحاء، رغم أن عدد المستخدمين لهذه الخطط من المرضى ذوي الاحتياجات الصحية العالية كان أكبر من المتوقع.

تحديات في إدارة المخاطر والتكاليف

أدى خروج الموظفين الأصغر سنًا والأصحاء من خطط الحكومة المحلية إلى زيادة المخاطر المالية على هذه الخطط، مما يرفع الأقساط ويؤدي إلى مزيد من الانسحابات في حلقة مفرغة تعرف بالاختيار العكسي. وأكدت نقابة عمال الاتصالات في نيوجيرسي أن زيادة الأقساط ليست الحل، داعية إلى مراجعة أسعار المستشفيات وممارسات مديري الخطط للسيطرة على التكاليف.