فيروس هانتا يعود إلى الواجهة بعد وفيات على سفينة سياحية.. الأعراض وطرق الوقاية وهل يمكن أن يتحول إلى وباء عالمي؟

عاد فيروس هانتا، المعروف طبيًا باسم Hantavirus، إلى دائرة الاهتمام العالمي بعد تسجيل حالات خطيرة مرتبطة بسفينة سياحية دولية، بينها وفيات وحالات اشتباه وإجراءات مراقبة صحية لركاب عادوا إلى أكثر من دولة. ورغم أن اسم الفيروس قد يثير القلق بسبب شدة المرض في بعض الحالات، فإن الصورة العلمية الحالية تختلف كثيرًا عن سيناريو فيروس كورونا؛ فهانتا ينتقل في الأساس من القوارض إلى الإنسان، ولا ينتشر بسهولة بين البشر إلا في حالات نادرة مرتبطة بسلالة محددة تُعرف باسم فيروس أنديز Andes virus.

التقرير التالي يشرح للقارئ ما هو فيروس هانتا، كيف يصيب الإنسان، ما أعراضه، كيف يمكن تجنبه، ما العلاج المتاح، ولماذا ترى السلطات الصحية أن خطر تحوله إلى وباء عالمي واسع مثل كورونا لا يزال منخفضًا للغاية في الظروف الحالية.

آخر التطورات: تفشٍ على سفينة سياحية وإجراءات مراقبة دولية

أحدث تطور لافت جاء بعد رصد مجموعة من حالات المرض التنفسي الشديد على متن سفينة سياحية دولية تُدعى MV Hondius، كانت تقل ركابًا وطاقمًا من جنسيات متعددة. ووفق البيانات الصحية الدولية، ظهرت على بعض المصابين أعراض بدأت بالحمى ومشكلات في الجهاز الهضمي، ثم تطورت سريعًا لدى بعضهم إلى التهاب رئوي حاد وضيق تنفس وصدمة صحية خطيرة.

حتى آخر بيان رسمي منشور من منظمة الصحة العالمية بشأن هذه الواقعة، جرى الحديث عن سبع حالات بين مؤكدة ومشتبه بها، بينها ثلاث وفيات، مع استمرار التحقيقات الوبائية والفحوص المعملية وتتبّع المخالطين. كما أعلنت السلطات الأمريكية أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC تتابع وضع عدد من المسافرين الأمريكيين المرتبطين بالسفينة، مع التأكيد أن الخطر على الجمهور الأمريكي العام منخفض للغاية في الوقت الحالي.

أهمية هذه الواقعة أنها مرتبطة على الأرجح بسلالة أنديز Andes virus، وهي سلالة من عائلة فيروسات هانتا موجودة في أجزاء من أمريكا الجنوبية، وتُعد استثناءً مهمًا لأنها قادرة في حالات محدودة على الانتقال من شخص إلى آخر عند وجود مخالطة قريبة وطويلة، مثل المخالطة المنزلية أو الحميمة. لكن هذا لا يعني أن فيروس هانتا عمومًا أصبح فيروسًا سريع الانتشار بين البشر؛ فالغالبية العظمى من العدوى تحدث بسبب التعرض لبول أو براز أو لعاب القوارض المصابة.

ما هو فيروس هانتا؟

فيروس هانتا Hantavirus ليس فيروسًا واحدًا فقط، بل عائلة من الفيروسات التي تحملها بعض القوارض مثل الفئران والجرذان. هذه القوارض قد تكون مصابة بالفيروس من دون أن تبدو مريضة، لكنها تطرح الفيروس في البول والبراز واللعاب، ومن هنا تبدأ خطورة التعرض البشري.

في الأمريكتين، بما في ذلك الولايات المتحدة، يمكن لبعض فيروسات هانتا أن تسبب مرضًا خطيرًا يُعرف باسم متلازمة هانتا الرئوية Hantavirus Pulmonary Syndrome أو HPS، وهي حالة تؤثر على الرئتين وقد تسبب امتلاءهما بالسوائل وصعوبة شديدة في التنفس. أما في أوروبا وآسيا، فبعض سلالات هانتا ترتبط بمرض آخر يُعرف باسم الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome أو HFRS، وهي حالة تؤثر بشكل أكبر على الكلى والأوعية الدموية.

كيف ينتقل فيروس هانتا إلى الإنسان؟

الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى هو استنشاق هواء ملوث بجزيئات دقيقة من بول أو براز أو أعشاش القوارض المصابة. وهذا قد يحدث عند تنظيف جراج، مخزن، قبو، كابينة مهجورة، حظيرة، أو سيارة بقيت فترة طويلة من دون استخدام وفيها آثار فئران. عندما يقوم الشخص بالكنس الجاف أو استخدام المكنسة الكهربائية فوق فضلات القوارض، قد تتطاير الجزيئات الملوثة في الهواء ويدخل الفيروس إلى الجسم عبر التنفس.

يمكن أيضًا أن تحدث العدوى إذا لمس الشخص مواد ملوثة ثم لمس فمه أو أنفه أو عينيه، أو إذا وصل لعاب أو بول القوارض إلى جرح في الجلد. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث العدوى من عضة أو خدش من قارض مصاب.

أما الانتقال من إنسان إلى إنسان فليس هو القاعدة. أغلب فيروسات هانتا لا تنتقل بين البشر. الاستثناء الأهم هو فيروس أنديز Andes virus، الذي سُجلت معه حالات انتقال محدودة بين أشخاص بينهم مخالطة قريبة وطويلة، خاصة في بعض مناطق الأرجنتين وتشيلي. وهذا يفسر سبب التعامل الحذر مع واقعة السفينة الأخيرة، لكنه لا يغير الحقيقة الأساسية: فيروس هانتا ليس فيروسًا تنفسيًا واسع الانتشار بين البشر مثل كورونا.

ما أعراض فيروس هانتا؟

الأعراض لا تظهر عادة فور التعرض. في متلازمة هانتا الرئوية HPS، قد تبدأ الأعراض بعد فترة تتراوح غالبًا بين أسبوع وثمانية أسابيع من التعرض لقوارض مصابة أو فضلاتها. في البداية، قد تبدو الأعراض شبيهة بالإنفلونزا أو كورونا أو نزلة برد شديدة، وهو ما يجعل التشخيص المبكر صعبًا إذا لم يذكر المريض أنه تعرض لفئران أو أماكن ملوثة بفضلات القوارض.

الأعراض المبكرة قد تشمل حمى، إرهاقًا شديدًا، آلامًا في العضلات، خصوصًا في الفخذين والظهر والكتفين، صداعًا، دوخة، قشعريرة، غثيانًا، قيئًا، إسهالًا أو ألمًا في البطن. وبعد عدة أيام، قد تظهر المرحلة الأخطر: كحة، ضيق تنفس، إحساس بضغط أو ضيق في الصدر، وتسارع في تدهور القدرة على التنفس بسبب تراكم السوائل داخل الرئتين.

العلامة التي لا يجب تجاهلها هي الجمع بين أعراض شبيهة بالإنفلونزا وبين تاريخ قريب للتعرض لفئران أو فضلاتها أو تنظيف مكان مغلق كان فيه نشاط واضح للقوارض. في هذه الحالة، لا ينبغي انتظار تحسن الأعراض في المنزل، بل يجب طلب رعاية طبية عاجلة وإخبار الطبيب بوضوح عن احتمال التعرض للقوارض.

من الأكثر عرضة للخطر؟

أي شخص يتعرض لبول أو براز أو لعاب القوارض المصابة قد يكون معرضًا للعدوى، حتى لو كان سليمًا ولا يعاني من أمراض مزمنة. لكن الخطر يزيد لدى من ينظفون أماكن مهجورة أو مغلقة، أو يعملون في مكافحة الآفات، أو يدخلون مخازن وجراجات وأقبية وحظائر، أو يقيمون في أماكن ريفية أو مخيمات أو كبائن فيها آثار فئران.

الخطر ليس محصورًا في المناطق الريفية فقط، لأن القوارض قد تدخل البيوت والسيارات والمخازن في المدن أيضًا. لكن الحالات في الولايات المتحدة تاريخيًا كانت أكثر ارتباطًا بمناطق الغرب والجنوب الغربي والبيئات التي تكثر فيها القوارض البرية، خصوصًا فأر الغزلان Deer mouse، وهو القارض الأكثر ارتباطًا بسلالات هانتا المسببة لمتلازمة هانتا الرئوية في الولايات المتحدة.

هل يوجد علاج لفيروس هانتا؟

لا يوجد حتى الآن علاج نوعي مباشر يقضي على فيروس هانتا بعد الإصابة، ولا يوجد لقاح مرخص على نطاق واسع للوقاية منه في الولايات المتحدة. العلاج المتاح هو علاج داعم Supportive care، أي دعم الجسم والأعضاء الحيوية حتى يتجاوز المريض المرحلة الخطيرة.

في الحالات البسيطة قد يشمل العلاج الراحة، السوائل، خافضات الحرارة ومسكنات الألم تحت إشراف طبي. لكن عند الاشتباه في متلازمة هانتا الرئوية، يحتاج المريض إلى رعاية طارئة، وغالبًا مراقبة داخل المستشفى أو العناية المركزة. وقد يحتاج إلى أكسجين، أو جهاز تنفس صناعي Mechanical ventilation إذا فشلت الرئتان في توفير الأكسجين الكافي، وأحيانًا إلى دعم للدورة الدموية إذا حدث انخفاض خطير في ضغط الدم.

في الحالات الشديدة جدًا، قد تُستخدم تقنية ECMO، وهي جهاز متقدم يعمل على أكسجة الدم خارج الجسم مؤقتًا عندما تعجز الرئتان أو القلب عن القيام بوظيفتهما بشكل كافٍ. هذه التقنية لا تعالج الفيروس نفسه، لكنها تمنح الجسم وقتًا للتعافي في الحالات الحرجة.

كيف يمكن تجنب فيروس هانتا؟

الوقاية تقوم على قاعدة واضحة: لا تلمس فضلات القوارض ولا تثيرها في الهواء. إذا وجدت آثار فئران في المنزل أو الجراج أو المخزن أو السيارة، لا تستخدم المكنسة الكهربائية ولا تكنس المكان جافًا، لأن ذلك قد ينشر جزيئات ملوثة في الهواء. الطريقة الآمنة تبدأ بتهوية المكان إن أمكن، وارتداء قفازات مطاطية أو بلاستيكية، ثم رش الفضلات أو الأعشاش بمطهر مناسب حتى تتبلل تمامًا، وتركها لعدة دقائق وفق تعليمات المطهر، ثم التقاطها بمناديل ورقية ووضعها في القمامة، وبعد ذلك تنظيف السطح مرة أخرى بالمطهر وغسل اليدين جيدًا.

من المهم أيضًا إغلاق الفتحات والشقوق التي قد تدخل منها الفئران إلى البيت أو الجراج، حفظ الطعام في علب محكمة، عدم ترك بقايا طعام مكشوفة، تنظيف الأماكن التي قد تجذب القوارض، واستخدام وسائل مكافحة آمنة أو الاستعانة بشركة متخصصة إذا كان هناك انتشار واضح أو فضلات كثيرة.

عند تنظيف أماكن مغلقة أو مهجورة لفترة طويلة، مثل قبو أو كابينة أو مخزن أو سيارة قديمة، يجب التعامل مع المكان باعتباره خطرًا محتملًا إذا ظهرت فيه فضلات قوارض. أما في حالات الانتشار الكبير للفئران أو وجود فضلات كثيرة، فالأفضل عدم قيام الأسرة بالتنظيف بنفسها والاستعانة بمتخصصين في مكافحة القوارض والتنظيف الآمن.

هل يمكن أن يتحول فيروس هانتا إلى وباء عالمي مثل كورونا؟

الإجابة المباشرة: في الظروف الحالية، هذا الاحتمال منخفض للغاية. السبب الأساسي أن فيروس هانتا لا ينتقل عادة من شخص إلى آخر، بل يحتاج غالبًا إلى حلقة مختلفة تمامًا: قوارض مصابة، فضلات أو بول أو لعاب ملوث، ثم تعرض بشري مباشر أو استنشاق هواء ملوث أثناء التنظيف أو الوجود في مكان ملوث.

كورونا كان قادرًا على الانتقال بسهولة عبر الرذاذ والهواء بين البشر في الحياة اليومية، داخل البيوت والمواصلات والمدارس وأماكن العمل، حتى من أشخاص لديهم أعراض خفيفة أو قبل ظهور الأعراض. أما هانتا فليس لديه هذا النمط الواسع من الانتقال البشري المستمر. وحتى سلالة أنديز، التي قد تنتقل بين البشر في حالات محدودة، تحتاج عادة إلى مخالطة قريبة وطويلة، ولا تُعرف بأنها تنتشر عالميًا بسرعة مثل فيروسات الجهاز التنفسي الوبائية.

هذا لا يعني تجاهل الفيروس. هانتا خطير لأنه قد يقتل نسبة مرتفعة من المصابين إذا وصل إلى المرحلة الرئوية الشديدة، ولأنه قد يبدأ بأعراض تبدو عادية ثم يتدهور بسرعة. لكنه من حيث القدرة على الانتشار الواسع بين البشر لا يشبه كورونا، ولذلك تصفه السلطات الصحية بأنه خطر مهم يجب مراقبته، لا وباء عالميًا وشيكًا.

متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟

يجب التوجه إلى الطوارئ أو الاتصال بالطبيب فورًا إذا ظهرت حمى أو آلام عضلية شديدة أو إرهاق غير معتاد بعد التعرض لفئران أو فضلاتها، خصوصًا إذا ظهر ضيق تنفس أو كحة أو ألم وضغط في الصدر. أهم جملة يجب أن يقولها المريض للطبيب هي: “تعرضت مؤخرًا لفئران أو فضلات قوارض”، لأن هذه المعلومة قد تغير مسار التشخيص بسرعة.

لا توجد فائدة من تناول مضادات حيوية عشوائيًا على أساس أن المرض عدوى، لأن فيروس هانتا ليس بكتيريا. قد يستخدم الأطباء مضادات حيوية مؤقتًا إذا كانوا لا يزالون يستبعدون التهابًا بكتيريًا أو عدوى أخرى، لكن العلاج الأساسي لهانتا هو الرعاية الداعمة السريعة داخل نظام طبي قادر على مراقبة التنفس والقلب وضغط الدم.

فيروس هانتا مرض نادر لكنه خطير. عودته إلى الأخبار سببها تفشٍ محدود مرتبط بسفينة سياحية وسلالة أنديز التي تستحق مراقبة خاصة بسبب قدرتها النادرة على الانتقال بين البشر في ظروف قريبة وطويلة. ومع ذلك، لا توجد مؤشرات علمية حالية على أنه يتحول إلى وباء عالمي مثل كورونا، لأن طريقة انتقاله الأساسية تعتمد على القوارض وليس على الانتشار السهل بين البشر.

الوقاية الحقيقية تبدأ من البيت: منع دخول القوارض، عدم لمس فضلاتها، عدم كنسها أو شفطها بالمكنسة قبل التطهير، وتنظيف الأماكن الملوثة بطريقة آمنة. أما عند ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد التعرض للقوارض، فالمهم هو طلب المساعدة الطبية بسرعة وعدم إخفاء تاريخ التعرض، لأن التشخيص المبكر والرعاية المكثفة قد يصنعان الفارق بين التعافي والمضاعفات الخطيرة.