أطباء يحذرون: الكوارث الطبيعية تعرقل وصول المتعافين من الأفيونات إلى أدويتهم

حذّر أطباء متخصصون في علاج الإدمان من أن الكوارث الطبيعية قد تتحول إلى أزمة إضافية للمتعافين من إدمان الأفيونات، بعدما واجهت توني بروير، وهي مقيمة في آشفيل بولاية نورث كارولاينا، صعوبة في الوصول إلى دوائها بعد إعصار هيلين الذي ضرب غرب الولاية في أواخر سبتمبر 2024.

وبعد يوم واحد من اجتياح الإعصار للمنطقة، كانت بروير بلا كهرباء أو مياه، والطرق مغطاة بالأشجار المتساقطة، والاتصالات الهاتفية والإنترنت مقطوعة، وبعض الأحياء قرب منزلها غمرتها المياه. وغادرت مع شريكها إلى فرانكلن، على بعد أكثر من ساعة جنوب غرب آشفيل، لتقيم لدى أقارب. هناك اكتشفت أن ما تبقى لديها من دواء «سوبوكسون»، وهو اسم تجاري لـ«بوبرينورفين» المستخدم لتخفيف الرغبة في الأفيونات، لا يكفي سوى ثلاثة أيام.

وقالت بروير، التي كانت في مرحلة التعافي من إدمان الأفيونات منذ 18 شهرًا وقتها، إنها شعرت بالذعر من احتمال العودة إلى الانتكاس، خاصة أنها كانت تعرف أن خطوط الاتصال في عيادة طبيبها معطلة. وفي وقت لاحق، تمكنت من الحصول على وصفة جديدة، ثم سافرت إلى كلایتون في ولاية جورجيا بعدما لم تجد الدواء في صيدلية «والغرينز» المحلية، قبل أن تحصل أخيرًا على كمية تكفي شهرًا واحدًا.

ويأتي هذا المثال في وقت يدفع فيه أربعة أطباء يعملون في طب الإدمان باتجاه تحرك فيدرالي لتحسين وصول المرضى إلى أدوية علاج اضطراب استخدام المواد خلال حالات الطوارئ المرتبطة بالطقس. ونشر الأطباء افتتاحية في مجلة American Journal of Public Health عرضت خطوات مقترحة لضمان وصول الدواء إلى المتعافين أثناء الكوارث الطبيعية.

وقال الأطباء إن تفاقم الكوارث مع تغير المناخ قد يزيد من مخاطر الانتكاس والوفيات الناتجة عن اضطراب استخدام الأفيونات، الذي تسبب في وفاة أكثر من 800 ألف شخص في الولايات المتحدة منذ 1999. وأشاروا إلى أن الضغوط النفسية، وتعطل العلاج، وتقلبات سوق المخدرات، والتراجع الاقتصادي، كلها عوامل تجعل الكوارث المناخية أكثر خطورة على المرضى.

وتشمل الأمثلة التي استشهدت بها الافتتاحية دراسة قدرت أن 70% من سكان نيويورك الذين اعتمدوا على أدوية التعافي لم يتمكنوا من الحصول على ما يكفي منها بعد إعصار ساندي عام 2012، كما وجدت دراسة أخرى زيادة في تقارير الجرعات الزائدة خلال العامين التاليين لتدمير إعصار ماريا لبورتوريكو في 2017. وأظهرت دراسة نُشرت في 2022 أن حرائق توبس وكامب في شمال كاليفورنيا سببت اضطرابات كبيرة في وصول المرضى إلى أدوية علاج إدمان الأفيونات.

وقالت إليزابيث سيرسيو، مديرة الصحة المناخية في كلية الطب بجامعة روان والمؤلفة المشاركة في الافتتاحية، إن الوصول إلى أدوية العلاج صعب أصلًا، وإن النزوح أو عدم القدرة على الوصول إلى العيادات أو الصيدليات المعتادة يجعل المشكلة أكبر بكثير.

وفي نورث كارولاينا، قالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إن إدارة خدمات إساءة استخدام المواد والصحة النفسية تعمل مع الولايات لضمان عدم تعطل الوصول إلى أدوية اضطراب استخدام الأفيونات، وإن الولايات يمكنها إقرار إجراءات طارئة تمنح المرضى مرونة أكبر للحصول على العلاج، وهو ما فعلته نورث كارولاينا.

كما رأت كورديليا ستيرنز، وهي المؤلفة المشاركة الأخرى في الافتتاحية والرئيسة الطبية في High Country Community Health في جبال بلو ريدج بولاية نورث كارولاينا، هذه المشكلة عن قرب بعد إعصار هيلين. وقالت إن أول الاتصالات إلى عياداتها كانت تطلب «بوبرينورفين»، وإن بعض المرضى قطعوا الجبال وعبروا الأنهار للوصول إلى العلاج.

ويقترح الأطباء أن تعمل الحكومة الفيدرالية مع الصيدليات للسماح للمرضى بحمل كميات أكبر من الدواء معهم أثناء الطوارئ، وأن يُنشأ سجل للمرضى الذين لديهم وصفات علاجية حتى يتمكنوا من الحصول على العلاج عند الإخلاء عبر حدود الولايات، وأن يُدرج احتياج هذه الأدوية ضمن خطط الاستجابة للكوارث، بما في ذلك تجهيز مركبات الإنقاذ بـ«بوبرينورفين»، وتزويد عيادات علاج الأفيونات بمولدات احتياطية، وتدريب المتطوعين المستجيبين.

وتزداد الصعوبات بسبب القيود التنظيمية. فالميثادون لا يمكن الحصول عليه إلا عبر زيارة شخصية لمراكز علاج الأفيونات الخاضعة للرقابة الفيدرالية، وكثير من هذه المراكز أُغلق أيامًا أو أسابيع بعد إعصار هيلين. أما «بوبرينورفين» فيخضع لنظام «تقارير الطلبات المشبوهة» التابع لإدارة مكافحة المخدرات، وهو نظام يحد من الإمدادات عندما تطلب الصيدليات كميات تتجاوز الحدود المسموح بها. وقال بليك فاغان، المدير السريري لمبادرات اضطراب استخدام المواد في مركز Mountain Area Health Education Center في غرب نورث كارولاينا، إن هذا النظام أخّر الأدوية مرات عديدة بعد الإعصار، وإنه لم تُمنح أي استثناءات.

وأضاف فاغان أن بعض الصيدليات كانت تتردد في صرف الدواء للمرضى القادمين من خارج مناطقهم، إذ كانت تمنحهم أحيانًا كمية تكفي ثلاثة أيام فقط بدلًا من شهر كامل. وفي حالة بروير، كانت الوصفة التي كان من المفترض أن يغطيها برنامج Medicaid في نورث كارولاينا لو بقيت داخل الولاية ستكلف نحو 130 دولارًا في جورجيا، وهو مبلغ كبير بالنسبة لها بعدما فقدت عملها مؤقتًا عندما انقطع التيار عن منشأة السكن المتعافي التي كانت تعمل فيها وأغلقت بسبب العاصفة.

وقالت بروير إنها دفعت ثمن الوصفة رغم ضيق ذات اليد، لأن فكرة العودة إلى الحياة التي كانت تعيشها قبل العلاج كانت مرعبة بالنسبة لها. وعندما حصلت أخيرًا على الدواء، شعرت بالارتياح، وقالت إنها وهي تقود عائدة إلى آشفيل فكرت: «الآن أستطيع أن أقلق بشأن كل شيء آخر».

ولمن يحتاج إلى مساعدة في التعافي من الإدمان، يمكن الاتصال بخط الإحالة المجاني والسرّي 1-800-662-HELP أو زيارة الموقع findtreatment.gov.